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Términos y Condiciones Generales de los Servicios Médicos


1. TELEMEDICINA CON ESPECIALISTAS A ELEGIR

Descripción: En caso de enfermedad o emergencia médica, el usuario podrá tener contacto inmediato, por videoconferencia con médicos especialistas perteneciente a la red de proveedores de Telasist, de manera personalizada virtualmente, quienes ayudarán a tomar las medidas necesarias para estabilizar al usuario y ayudarlo con su malestar.
Las especialidades consideradas para este beneficio son: psicología, gastroenterología y ginecología.
La videoconsulta puede realizarse desde cualquier dispositivo móvil (celular, tablet) o PC que cuente con una cámara frontal y conexión de datos (preferentemente Wi-Fi) por medio la plataforma digital que opera Telasist. Asimismo, se elaborará el expediente clínico del usuario. Telasist se compromete, a que el personal que atenderá esta asistencia, serán únicamente médicos titulados con cédula profesional, con experiencia en atención médica de primer contacto, normas éticas en medicina y con experiencia en identificación de situaciones que requieren otro nivel de atención.
El usuario deberá de comunicarse a la línea de atención y en caso de requerir video consulta médica, se le hará llegar a su correo o a su celular una liga de la plataforma que opera Telasist con los datos para acceder a la video consulta. Los horarios de atención se brindarán de acuerdo a la disponibilidad de la red médica de Telasist.
El servicio deberá ser coordinado desde un inicio por Telasist para hacer válido el beneficio.
No cubre ningún gasto médico generado.
Límite de cobertura: No aplica.
Eventos al año: Ilimitado.


2. CONSULTAS PRESENCIALES CON MÉDICO GENERAL Y ESPECIALISTAS CON COPAGO

Descripción: Consultas con médicos generales y especialistas (cardiología, ginecólogo, y gastroenterólogo) programadas en consultorio. Telasist proporcionará este servicio en las principales ciudades de la República Mexicana; se indicarán los datos del médico más cercano al lugar donde se encuentre, para así concertar una cita. En los demás lugares, Telasist hará lo posible por ayudar al usuario a contactar con un médico u hospital con la mayor rapidez. El servicio deberá ser coordinado desde un inicio con Telasist para hacer válido el beneficio. No aplica reembolso.
Se enviará al usuario un cupón con los datos de contacto del médico y dirección del consultorio, por lo que el asegurado podrá asistir al médico en la fecha y horario que se acuerde con el proveedor.
El servicio deberá ser coordinado desde un inicio por Telasist para hacer válido el beneficio. No aplican reembolsos.
Límite de cobertura: $800.00 MXN por evento.
Eventos al año: Ilimitado con copago de $350 MXN.


3. ENVÍO DE AMBULANCIA TERRESTRE POR EMERGENCIA

Descripción: El usuario podrá solicitar el envío de una ambulancia terrestre en caso de emergencia médica derivada de enfermedad grave o accidente, para su traslado hasta el centro hospitalario más cercano de la ciudad donde se encuentre.
Servicio disponible las 24 horas del día los 365 días del año.
El servicio deberá ser coordinado desde un inicio por Telasist para hacer válido el beneficio. No aplican reembolsos.
Límite de cobertura: Hasta $2,500 MXN.
Eventos al año: 2 (dos) eventos por vigencia del crédito. En caso de eventos adicionales, se brindarán a costo preferencial para el usuario.


4. ENVÍO DE MÉDICO GENERAL A DOMICILIO

Descripción: En caso de que el usuario por una emergencia no le sea posible desplazarse con un médico, Telasist coordinara una consulta médica con un médico general quien acudirá al domiciliodel usuario a efecto de realizar la consulta médica.
Telasist proporcionará este servicio con la red de proveedores de las principales ciudades de la República Mexicana. Se proporcionará al usuario los datos del médico más cercano al lugar donde se encuentre, para así concertar una cita. En los demás lugares, Telasist hará lo posible por ayudar al usuario a contactar con un médico u hospital con la mayor rapidez.
Límite de cobertura: No aplica.
Eventos al año: 1 (un) evento por vigencia del crédito sin costo. Eventos adicionales a precio preferencial.


5. REFERENCIAS Y DESCUENTOS MÉDICOS

Descripción: Mediante una llamada telefónica, el usuario podrá solicitar referencias y descuentoscon médicos generales y especialistas para consultas en consultorio, farmacias, laboratorios, enfermería, equipos domiciliarios, ópticas, clínicas dentales, entre otros, así como, medicamentos, tratamientos dentales, estudios de la vista, armazones, graduación, etc., de su interés, con la red de proveedores de Telasist, dentro de la República Mexicana.
El servicio estará disponible las 24 horas del día, los 365 días del año.Todos los gastos que se originen serán a cargo del usuario.
Atención telefónica las 24 horas del día, los 365 días del año.
Límite de cobertura: No aplica.
Eventos al año: Ilimitado


  1. Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas directa o indirectamente de eventos criminales realizados por usuario.
  2. Tratamiento, de enfermedades o estado patológicos producidos intencionalmente ingestión o administración de tóxicos (drogas), narcóticos, alcohol, o por la utilización de medicamentos sin orden médica. Asimismo, afecciones, enfermedades o lesiones derivadas de la ingestión de bebidas alcohólicas de cualquier tipo, tabaquismo.
  3. Enfermedades, lesiones, afecciones o consecuencias o complicaciones resultantes de tratamientos o atención dada por personas o profesionales no pertenecientes al Equipo Médico o Farmacéutico de la Compañía (Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial).
  4. Eventos consecuentes de actos de guerra, secuestro, huelga o actos de terrorismo, servicio militar, manifestaciones, rebelión e insurrección u otra alteración grave del orden público.
  5. Los causados por mala fe del usuario.
  6. Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas de actuaciones delictivas del usuario, directa o indirectamente.
  7. Consecuencia de fuerzas naturales, radiación nuclear y radioactividad, epidemias, cualquier otro fenómeno con carácter que, debido a sus proporciones o gravedad, sea considerado como desastre nacional o catástrofe.
  8. Para ser válidas las coberturas, el servicio deberá haber sido reportado de manera oportuna vía telefónica a Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial en el período de vigencia de los Servicios.
  9. Para hacer uso del servicio por parte del usuario, el usuario deberá de realizar la solicitud correspondiente a Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial, quien gestionará y coordinará la totalidad del Servicio.
  10. Todos los gastos que se generen a partir de una referencia a la red de servicios médicos, serán cubiertos por el Usuario.
  11. En casos de caso fortuito o fuerza mayor y en que la prestación del servicio puede verse afectada, Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial hará su mayor esfuerzo por prestar el Servicio en las mejores condiciones posibles. Se considera como caso fortuito o fuerza mayor, todo evento inesperado, imprevisto, ajeno y fuera del alcance del control y voluntad de las partes de manera enunciativa: huelgas, guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades (se haya declarado la guerra o no), rebelión, guerra civil, insurrección, terrorismo, terremotos, huracanes, manifestaciones, movimientos populares, radioactividad, pandemias, decretos o pronunciamientos de Autoridades Locales, Estatales o Federales en materia de salud, caso fortuito de manera enunciativa más no limitativa: inundaciones, huracanes, terremotos, ciclones, cualquier evento hidrológico fuera del alcance humano.
  12. La disponibilidad de los servicios de asistencia estará sujeta a la infraestructura y zona geográfica en la que se presten. En *Zona Roja, pudieran verse afectados por causas ajenas a Telasist Servicios de Asistencia Empresarial.
    * Se entiende por Zona Roja: La zona geográfica que presente alta presencia de grupos del crimen organizado o un alto índice de inseguridad.
  13. No aplican reembolsos en caso de que el usuario haya realizado el estudio por su propia cuenta, por lo que el servicio deberá ser coordinado con Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial desde un inicio a fin de que dichos estudios se realicen por la red de laboratorios de Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial.

Las presentes exclusiones son enunciativas más no limitativas, ya que los servicios de asistencia se prestarán de conformidad con las políticas médicas y sanitarias de cada proveedor, así como la regulación de la Ley General de Salud vigente.